La psoriasi è una malattiadermatologicacronica e infiammatoria caratterizzata da un’accelerata proliferazione delle cellule epidermiche che culmina nella formazione di placcheeritematose con desquamazione bianco-argentee(1)
Colpisce dall’1% al 3% della popolazione occidentale e si presenta prevalentemente come psoriasi a placche nell’80-90% dei casi(1)
Le placche della psoriasi possono essere deturpanti e gravemente pruriginose e/o dolorose: il prurito è spesso il sintomo più fastidioso(2)
Le lesioni sono tipicamente placche squamose, eritematose e ben definite e spesso sono distribuite in: gomiti, ginocchia, cuoio capelluto, fessura interglutea(2)
Le placche variano di dimensioni e i pazienti possono presentare solo poche lesioni o una malattia ampiamente generalizzata; infine, le lesioni sono spesso distribuite simmetricamente(2)
Placca eritematosa nettamente delimitata con squame argentate(2)
Fig.1.1 di Rif. 2
Lesione meno grave, con una lieve desquamazione(2)
Fig.1.2 di Rif. 2
2. QoL
La psoriasi ha un profondo impatto su tutti gli aspetti della qualità di vita:(3)
La disabilità funzionale dovuta alla psoriasi è paragonabile o addirittura maggiore rispetto a quella osservata in altre gravi patologie, tra cui cancro, depressione e malattie cardiache(2)
3. GESTIONE
La gestione della psoriasi è multiforme e mirata:(1)
ATTENUARE I SINTOMI(1)
RIDURRE L’INFIAMMAZIONE(1)
MIGLIORARE LA QUALITÀ DI VITA(1)
Nel 75% dei casi si tratta di psoriasi a placche di grado lieve (3-5% di area superficiale corporea – BSA) ed è tipicamente responsiva a interventi terapeutici topici(1)
Nel 75% dei casi si tratta di psoriasi a placche di grado lieve (3-5% di area superficiale corporea – BSA) ed è tipicamente responsiva a interventi terapeutici topici(1)
Purtroppo, la psoriasi è una malattia cronica per la quale l’aderenza al trattamento è generalmente bassa(4)
4. TERAPIE TOPICHE
Terapie topiche per la psoriasi: problemi di aderenza(3)(4)
L’81% dei pazienti è insoddisfatto del proprio trattamento topico(4)
Una survey condotta in Europa ha mostrato che il 73% dei pazienti con psoriasi non è aderente al trattamento che gli è stato prescritto(3)
La non aderenza al trattamento è una ragione importante di fallimento del trattamento(3)
Quali sono i problemi più comuni riportati?(1)(4)
Scarsi esiti della cura, a loro volta, sono associati ad alti livelli di
FRUSTRAZIONE
DEPRESSIONE
ANSIA
che peggiorano la malattia e
diminuiscono ulteriormente l’aderenza al trattamento.(5)
che peggiorano la malattia e
diminuiscono ulteriormente l’aderenza al trattamento.(5)
È quindi necessario migliorare la comunicazione tra medico e paziente per intercettare le preferenze del paziente stesso con lo scopo di aumentare l’aderenza al trattamento e, di conseguenza, gli esiti della cura.(4)
5. VEICOLI
Il veicolo di trattamento è un fattore importante nelle terapie topiche(1)(4) Le caratteristiche del veicolo possono influenzare:(1)
Idealmente, un trattamento topico dovrebbe essere non grasso, efficace, sicuro e applicabile a diverse aree anatomiche(5)
6. NEEDS DEI PAZIENTI
Che cosa cercano i pazienti in un trattamento topico?(6)
È stato dimostrato che i tassi di efficacia sono simili tra le varie formulazioni:(5)
Tuttavia, la decisione su quale veicolo utilizzare dovrebbe basarsi anche sulle preferenze dei pazienti, poiché ciò influirà in ultima analisi sull’aderenza(5)
L’accettabilità estetica e la facilità d’uso influenzano la preferenza e l’aderenza al trattamento, con i pazienti che generalmente preferiscono trattamenti meno macchinosi e facili da applicare(5)
Le formulazioni non acquose a base di olio o paraffina (ad esempio, unguento, gel o schiuma) possono essere percepite come appiccicose o untuose da molti pazienti(1)
Bibliografia 1. Gisondi P, et al. J Clin Med. 2024; 13(15):4484. 2. Kimmel GW and Lebwohl M. Evidence-Based Psoriasis. 2018:1–16. 3. Stein Gold L, et al. J Drugs Dermatol. 2021; 20 (4): 420-425. 4. Bewley A and Page B. JEADV. 2011; 25 (Suppl. 4):9–14. 5. Yélamos O, et al. Psoriasis: Targets and Therapy. 2015; 5:109–115. 6. Fouéré S, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005; 19(Suppl. 3):2-6.
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